Polyneuropathie – Wenn Nerven Beschwerden verursachen

Moderne Diagnostik und Behandlung in der Neuro Praxis Düsseldorf

Polyneuropathie ist ein Sammelbegriff für Erkrankungen der peripheren Nerven. Diese Nerven verbinden Gehirn und Rückenmark mit Muskeln, Haut, Organen und dem autonomen Nervensystem. Werden mehrere Nerven gleichzeitig geschädigt, können sehr unterschiedliche Beschwerden entstehen.

Typischerweise beginnen die Symptome zunächst an den Füßen und Unterschenkeln und breiten sich im Verlauf auf weitere Körperregionen aus. Die Beschwerden entwickeln sich häufig schleichend und werden anfangs oft unterschätzt.

Typische Symptome einer Polyneuropathie

Mögliche Beschwerden sind:

• Kribbeln oder Ameisenlaufen
• Brennende Schmerzen
• Stechende oder elektrisierende Missempfindungen
• Taubheitsgefühle
• Vermindertes Berührungs- oder Temperaturempfinden
• Gangunsicherheit
• Gleichgewichtsstörungen
• Muskelschwäche
• Nächtliche Schmerzverstärkung
• Schlafstörungen
• Erschöpfung und Fatigue

Je nach Art der betroffenen Nerven können zusätzlich Beschwerden des autonomen Nervensystems auftreten.

Hierzu gehören beispielsweise:

• Schwindel oder Kreislaufprobleme
• Herzrasen
• Schweißstörungen
• Verdauungsbeschwerden
• Verstopfung oder Durchfälle
• Blasenfunktionsstörungen
• Sexualfunktionsstörungen

Small-Fibre-Neuropathie – Die häufig übersehene Form der Polyneuropathie

Eine besondere Form der Polyneuropathie ist die sogenannte Small-Fibre-Neuropathie (SFN). Hierbei sind vor allem die kleinsten sensiblen und autonomen Nervenfasern betroffen.

Die Beschwerden können denen einer klassischen Polyneuropathie ähneln, häufig stehen jedoch brennende Schmerzen, Temperaturstörungen und autonome Symptome im Vordergrund.

Nicht selten überschneiden sich die Beschwerden einer Small-Fibre-Neuropathie mit Symptomen, die auch bei Fibromyalgie beschrieben werden, darunter:

• Weit verbreitete Schmerzen
• Ausgeprägte Erschöpfung
• Schlafstörungen
• Konzentrationsstörungen
• Verdauungsbeschwerden
• Kreislaufprobleme

Da die betroffenen kleinen Nervenfasern mit herkömmlichen Nervenleitgeschwindigkeitsmessungen häufig nicht erfasst werden können, bleibt die Erkrankung oft lange unerkannt.

Ursachen einer Polyneuropathie

Polyneuropathien können zahlreiche Ursachen haben. Zu den häufigsten gehören:

• Diabetes mellitus
• Prädiabetes
• Vitaminmangelzustände (z. B. Vitamin B12)
• Autoimmunerkrankungen
• Entzündliche Nervenerkrankungen
• Stoffwechselstörungen
• Schilddrüsenerkrankungen
• Medikamentennebenwirkungen
• Alkoholbedingte Nervenschädigungen
• Genetische Erkrankungen
• Infektionen
• Long COVID und andere postinfektiöse Syndrome

Ein zentrales Ziel der Diagnostik besteht darin, behandelbare Ursachen frühzeitig zu erkennen.

Diagnostik in der Neuro Praxis Düsseldorf

Eine sorgfältige Ursachenforschung bildet die Grundlage jeder erfolgreichen Behandlung.

Je nach Beschwerdebild können verschiedene Untersuchungsverfahren eingesetzt werden:

Neurologische Untersuchung

Hierbei werden Sensibilität, Muskelkraft, Reflexe, Koordination und Gangbild untersucht.

Neurophysiologische Diagnostik

• Elektroneurographie (NLG)
• Elektromyographie (EMG)

Diese Untersuchungen ermöglichen die Beurteilung größerer Nervenfasern und der Muskulatur.

Spezialisierte Small-Fibre-Diagnostik

Bei Verdacht auf eine Small-Fibre-Neuropathie können unter anderem folgende Untersuchungen durchgeführt werden:

• Quantitative sensorische Testung (CASE IV)
• QSweat®
• Sudoscan®
• Hautbiopsie zur Bestimmung der intraepidermalen Nervenfaserdichte
• Untersuchungen des autonomen Nervensystems

Erweiterte Labordiagnostik

Je nach Fragestellung werden mögliche Stoffwechselstörungen, Autoimmunerkrankungen, Vitaminmängel oder andere Ursachen abgeklärt.

Interdisziplinäre Diagnostik

Falls erforderlich, koordinieren wir weitere Untersuchungen mit anderen Fachrichtungen, um eine möglichst umfassende Ursachenabklärung zu ermöglichen.

Hinweise auf eine fortgeschrittene Nervenschädigung

Im Rahmen der Diagnostik achten wir nicht nur auf sensible Beschwerden, sondern auch auf mögliche Einschränkungen von Muskelkraft und Beweglichkeit.

Wichtige Hinweise können sein:

• Häufiges Stolpern
• Gangunsicherheit
• Wiederholte Stürze
• Schwierigkeiten beim Treppensteigen
• Probleme beim Aufstehen aus der Hocke
• Nachlassende Handkraft
• Schwierigkeiten beim Öffnen von Flaschen oder Gläsern
• Probleme beim Tragen von Taschen oder Gegenständen

Diese Symptome können darauf hinweisen, dass auch motorische Nerven betroffen sind.

Kann eine Polyneuropathie geheilt werden?

Die Antwort hängt entscheidend von der zugrunde liegenden Ursache ab.

In einigen Fällen lässt sich die Ursache erfolgreich behandeln oder beseitigen. In anderen Situationen steht die Kontrolle der Symptome und die Verlangsamung des Krankheitsverlaufs im Vordergrund.

Selbst wenn keine vollständige Heilung möglich ist, können häufig deutliche Verbesserungen der Lebensqualität erreicht werden.

Behandlung der Polyneuropathie

Die Therapie richtet sich nach Ursache, Schweregrad und individueller Symptomatik.

Mögliche Behandlungsansätze umfassen:

• Behandlung der Grunderkrankung
• Optimierung von Stoffwechselstörungen
• Ausgleich von Vitaminmängeln
• Behandlung autoimmuner Ursachen
• Medikamente gegen neuropathische Schmerzen
• Therapie autonomer Funktionsstörungen
• Physiotherapie und Bewegungstherapie
• Hilfsmittelversorgung bei Gangstörungen
• Regelmäßige neurologische Verlaufskontrollen

Unser Ziel

Nicht immer lässt sich eine Polyneuropathie vollständig beseitigen. Unser Ziel ist es jedoch, mögliche behandelbare Ursachen zu identifizieren, Beschwerden wirksam zu lindern und die Selbstständigkeit sowie Lebensqualität unserer Patientinnen und Patienten langfristig zu erhalten.

In der Neuro Praxis Düsseldorf legen wir besonderen Wert auf eine sorgfältige Ursachenforschung, moderne Diagnostik der großen und kleinen Nervenfasern sowie eine individuell abgestimmte Behandlung.

Wie werde ich die Polyneuropathie wieder los? Eine Antwort auf diese Frage kann nur wenigen Betroffenen gegeben werden. In jedem Falle aber möchten wir die Linderung der Polyneuropathie-Beschwerden erreichen. Dabei kommen typischerweise folgende Fragen auf: Was lässt sich gegen das Brennen und die Schmerzen in Füssen oder Händen tun? Was kann ich für meine Verdauung tun? Ich komme nachts kaum noch zur Ruhe - Was stärkt meine Blase? Unabhängig davon ob eine behandelbare Ursache zu finden ist, steht die Linderung der vielfältigen Beschwerden der Polyneuropathie im Zentrum der Behandlung. Erfolgreich sind wir, wenn Wohlbefinden und Selbständigkeit erhalten bleiben. Behandlungsbeispiel Polyneuropathie